Кашель

Кашель  является нормальным защитным рефлексом, позволяющим очищать дыхательные пути от инородных тел и мокроты. В норме эпизодически кашель наблюдается у совершенно здоровых людей. Кашель часто встречается при острых респираторных вирусных заболеваниях, и нередко проходит сам, без какой-либо серьезной  терапии.

Кашель также сопутствует всем заболеваниям легких, встречается при поражениях верхних дыхательных путей, синуситах, болезнях плевры, желудочно-кишечного тракта, сердца.  Сам по себе кашель не является опасным симптомом, но может быть одним из первых проявлений серьезных заболеваний. Кроме того кашель  значимо ухудшает качество жизни, нарушая сон и повседневную деятельность, затрудняя разговор, работу, езду в транспорте, посещение театра и т.д.. Разобраться в причинах кашля порой бывает непросто даже врачу. В нашей статье мы хотели бы акцентировать внимание  на ситуациях, когда кашель является тревожным симптомом, требующим  обращения за медицинской помощью.

Немедленно следует обратиться к врачу в следующих случаях

• Кашель с кровохарканьем
  
• Кашель с повышенной  температурой и/или болью в грудной клетке
  
• Кашель с хрипами в грудной клетке
  
• Кашель с выраженной одышкой

В плановом порядке можно обратиться при:

• Интенсивном  кашле с  приступами до рвоты
  
• Кашле и немотивированном снижение веса
  
• Кашле с выраженной потливостью
  
• Кашле, продолжающемся более трех недель

Случается, что люди кашляют многие месяцы и годы. Кашель, который длится более 8 недель, называют хроническим.  Обязательным  компонентом обследования при таком кашле, является рентгенография грудной клетки. При обнаружении каких-то изменений на рентгенограмме, дальнейшее обследование проводится в соответствие с характером изменений.  Остановимся на наиболее частой ситуации, когда никаких серьезных изменений на рентгенограмме нет, но человек, тем не менее, продолжает кашлять. Обычно в таких случаях выставляется диагноз хронический бронхит. Но корректен ли данный диагноз?

Чаще всего хронический кашель вызывают:

• Постназальный затек, то есть затекание слизи из носа  в глотку и иногда ниже. Постназальный затек наблюдается при хроническом рините и синуситах, вследствие инфекции или аллергии
• Бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких, сопровождающиеся сужением (обструкцией) бронхов, хрипами и одышкой
• Гастро-эзофагеальный рефлюкс (ситуация когда кислота из желудка  попадает в пищевод), что может приводить к кашлю вследствие активации общих нервов, иннервирующих пищевод и дыхательные пути. Иногда кислота попадает не только в пищевод, но и выше в рот, глотку и гортань, вызывая воспаление и непосредственно, провоцируя кашель
• Прием ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (всем известные «прилы» (эналаприл, моноприл и т.д.). Эти лекарства применяются для лечения артериальной гипертензии и сердечной недостаточности
  
• Курение, без формирования хронической обструктивной болезни легких
  
• Коклюш (100-дневный кашель)

К этим исследованием относятся:

• Спирометрия с бронхолитиком (бронхорасширяющим веществом)
  
• Рентгенография или компьютерная томография  грудной клетки
  
• Клинический анализ крови
  
• Аллергообследование
  
• Консультация ЛОР врача
  
• ЭГДС

Иногда назначается пробное лечение, по ответу на пробную терапию устанавливается причина кашля.

Обследование по поводу хронического кашля занимает определенное время и иногда требует некоторого терпения от пациента. Но в большинстве случаев удается выявить причину кашля, назначить подходящее лечение (все вышеуказанные причины кашля поддаются лечению) и ликвидировать кашель.

Иногда, в процессе диагностики кашля, выявляются более тяжелые и опасные заболевания (туберкулез, опухоли и т.д), но своевременное выявление  этих болезней, является залогом успешного лечения.

Клиника кашля московского респираторного центра позволит Вам избавиться от кашля и улучшить качество жизни.